METADON
е синтетичен опиоиден аналгетик, който се употребява за лечение на опиоидна зависимост.
Шведската лекарствена агенция съобщава за 32 случая на Нежелани лекарствени реакции-удължаване на QT- интервала, аритмия или внезапна смърт след приложено лечение с метадон.
Новозеландските регулаторни органи съобщават за два случая на аритмия при пациенти, приемали метадон/METADON/ за опиоидна зависимост. До 2005г. в базата данни на Световната здравна организация (WHO) са включени 225 съобщения за Нежелани лекарствени реакции-нарушения в ритъма и сърдечната честота (24 случая на torsade de pointes, 26- удължаване на QT- интервала и 117 спиране на сърдечната дейност).
In vitro изследвания показват, че метадон/METADON/ удължава сърдечния акционен потенциал, чрез инхибиране калциевите канали на сърдечния мускул. В допълнение данни от проспективно проучване на опиоидно зависими пациенти показват статистически значимо удължаване на QT- интервала след двумесечно лечение с метадон/METADON/. Проучване на 17 съобщения за Нежелани лекарствени реакции-torsade de pointes след метадонова терапия показва, че голяма част от пациентите са приемали много висока доза (400 mg/ дневно) или са имали поне още един рисков фактор за QT- пролонгиране (напреднала възраст; пол- жени;електролитни нарушения; брадикардия; сърдечно заболяване-сърдечна недостатъчност или исхемия; конгенитално удължаване на QT- интервала; едновременно приемане на друго лекарство, удължаващо QT- интервала; употреба на лекарства, инхибиращи метаболизма на метадона). За сега не е известно каква е точната честота на поява на удължаване на QT- интервала при приложение на метадон/METADON/. Внезапно настъпила смърт у пациенти, лекувани за опиоидна зависимост, може да се дължи на прием на свръхдоза или на усложнение, причинено от продължителна наркотична злоупотреба, което обяснява трудностите при идентифициране и докладване на тези Нежелани лекарствени реакции.Препоръки за лекарите, предписващи метадон /METADON/:
• Пациентите трябва да бъдат изследвани преди началото на лечението за наличие на рискови факториза удължаване на QT- интервала
• Да се употребява най- ниската ефективна доза от метадон.Необходимо е внимателно титриране на дозата, предвид дългия елиминационен полуживот и фармакокинетичната вариабилност на метадон.
• Да се предупредят пациентите да потърсят незабавно квалифицирана лекарска помощ при поява на Нежелани лекарствени реакции-аритмия, сърцебиене или временна загуба на съзнание.
• Да се прави ЕКГ контрол при дози над 150 mg метадон дневно и при пациенти с наличие на рискови фактори за удължаване на QT- интервала или симптоми, които се дължат на аритмия.
• Необходимо е редовно измерване ниватана електролитите в кръвта, особено при пациенти с повръщане, разстройство или,които приемат диуретици.
• Ако се наблюдава удължаване на QT- интервала да се обсъди прекъсване на лечението или намаляване на дозата.
У нас е разрешен за употреба лекарственият продукт Metadon Alkaloid,sol. 10mg/ml- 10ml; 100ml с притежател на разрешението за употреба Алкалоид АД.
http://www.bda.bg/
Още...
ИСТОРИЯ МЕТАДОНА:
История метадона насчитывает более 60 лет. Метадон был изначально разработан нацистами во время Второй мировой войны. Когда поставки опиума были перерезаны, нацисты-героинщики, такие как Геринг, хотели избежать возможных ломок и поручили немецким фармацевтическим компаниям разработать полностью синтетический опиат, производство которого не нуждалось бы в маке. С типичной тевтонской старательностью химики придумали наркотик, который не только действовал, но действовал длительное время.
МЕТАДОН В МЕДИЦИНЕ:
Метадон имеет высокое сродство к мю-опиоидным рецепторам и с 1963 года применяется для лечения больных с опиатной (героиновой) зависимостью) в рамках "поддерживающих программ" ("Methadone maintenance program"). Чтобы предупредить развитие физической зависимости, дозировка при лечении должна поддерживаться на одном уровне или непрерывно уменьшаться. Лечение обычно проводят в течение продолжительного периода времени с одновременным назначением других терапевтических средств и сеансов психотерапии.
Вместе с тем, поскольку сам метадон является наркотическим средством, его применение для лечения не бесспорно и отвергается многими врачами-наркологами, считающими сомнительной пользу от его применения, а вред очевидным. Кроме того, метадон имеет значительный наркотический эффект, ведущий к злоупотреблениям. Если ломки от героина как правило заканчиваются через 7-10 дней, то метадоновые ломки могут продолжаться вплоть до месяца или даже дольше.
ДЕЙСТВИЕ МЕТАДОНА:
Метадон действует от 24 до 72 часов, в зависимости от дозы и индивидуального метаболизма. Толерантность к метадону развивается медленно. Наркотический потенциал и длительность эйфорического эффекта сопоставима с известными для морфина. Минимальная летальная доза для случайного потребителя -- 50 мг, для наркоманов -- до 200 мг или более.
При терапевтических дозах метадон проявляет анальгезирующее и седативное действие. Он воздействует на ЦНС, сердечнососудистую систему и гладкую мускулатуру. Эффект наступает спустя 20-30 минут после орального приема. Анальгезирующее действие проявляется через 4-6 часов. Побочные эффекты: головокружение, расслабление, тошнота, рвота, потение. При передозировке отмечается угнетение дыхания, подавление кровообращения, отек легких, миоглобинурия и острая почечная недостаточность. Симптомы хронического использования: расслабление, подавление дыхания, гипергликемия, повышение температуры и давления, брадикардия, запоры, спазмы желчных протоков. По мнению некоторых исследователей, эффекты синдрома отмены незначительны, однако в ряде случаев с ним связывают клинические эффекты, включающие генерализованные боли и бессонницу.
Через 24 ч с мочой выводится 20-60% дозы, в виде нативного метадона -- около 33% дозы, метаболитов ЭДДП - 43%, ЭМДП - 5-10% дозы. При хроническом приеме содержание ЭДДП в суточной моче вдвое превышает содержание нативного соединения. Неконъюгированные соединения составляют около 75% выведенной дозы. Мочевая экскреция увеличивается в кислой среде. С каловыми массами выводится до 30% дозы, это количество уменьшается с увеличением дозы.
http://chat-behigh.org/
Още...
Метадон и грейпфрут опасна комбинация?
Метадон, смесен със сок от грейпфрут, може да причини смърт? Звучи невероятно, но е факт. Или поне така твърдят американски специалисти в доклад, посветен на рисковете от продължителното приемане на веществото.
Както при всеки друг наркотик, и при метадона фаталният край настъпва с взимането на свръхдоза. А това често пъти става неволно. “При взаимодействието на веществото с други лекарства, цигари и дори сок от грейпфрут е възможно да се увеличи или намали скоростта на изхвърляне на метадона от тялото”, пише в доклада. Когато тя е малка, това води до фатално предозиране с метадон, категорични са специалистите. Например тютюнопушенето понижава скоростта на изхвърляне на лекарството от организма на зависимия. А наркоманите са и страстни пушачи. Пристрастените към опиати често злоупотребява с лекарства, които намаляват изхвърлянето на метона от тялото им, за да удължат и усилят действието на веществото, казват специалистите. Така в някои случаи се стига до фатален край.
“Много от лекарите, които предписват веществото като лекарство срещу наркомания, понякога пренебрегват въпроса за неговото възаимодействие с други хапове”, предупреждават още експертите.
Освен висока смъртност продължителната употреба на метадона често води до увреждане на мозъчната дейност, се казва още в доклада. Въпреки че според програмата у нас зависимите подписват терапевтичен договор залечение от 1 до 3 г., има пациенти, които пият метадон повече от 7 г. При тези случаи се наблюдава силно намалено кръвообращение в мозъка. Тогава зависимите започват да изпитват т. нар. състояние “под действието на наркотици” - замаяност и сънливост.
05.10.2009
http://www.trud.bg
|
